Bandi Tesi di laurea 2022

La neuroriabilitazione: dalla dottrina dei neuroni agli insiemi neurali

Capire i meccanismi fisiologici che spiegano il funzionamento del cervello umano, un sistema altamente complesso e autoadattativo, formato da oltre 100 miliardi di neuroni interconnessi è la più grande sfida che l’uomo abbia intrapreso. Dalle prime immagini dei neuroni disegnati più di 100 anni fa da Santiago Ramon y Cajal, la dottrina dei neuroni si era affermata come la teoria fondamentale. Il singolo neurone è rimasto il fulcro centrale delle neuroscienze per la maggior parte del XX secolo, benché già dalla fine degli anni '40 fosse iniziata a emergere una visione della funzione cerebrale basata su sistemi neuronali interconnessi grazie all'opera di D.O.Hebb “The Organization of Behaviour” pubblicata nel 1949 e che ha lanciato l'era moderna delle neuroscienze e dando il nome ad uno dei fondamentali algoritmi di apprendimento nel campo delle reti neuronali: l'apprendimento hebbiano. Ma pochi se ne furono accorti. Tra gli studi sperimentali che hanno riacceso l'interesse per le popolazioni neurali in neurofisiologia durante gli anni '80 c'è stato il lavoro pionieristico di A. Georgopoulos sulla codifica direzionale nella corteccia motoria dei primati e la scoperta di A. Rossi dei neuroni di posizione nella corteccia somatosensoriale del gatto e di J.O’Keefe nell’ippocampo di topo. L’opera fondamentale di Hebb introdusse di fatto il concetto di connessionismo e neuroplasticità: le connessioni del sistema nervoso possono cioè essere modificate dall’esperienza, sia in termini funzionali sia in termini di struttura. E’ questo il momento nel quale la neuroriabilitazione ha acquisito le basi teoriche per elevarsi a disciplina scientifica ponendosi l’obiettivo di potenziare le capacità neuroplastiche intrinseche del sistema nervoso centrale al fine di ottenere una restituzione comportamentale efficiente. Ma per ottenere ciò non esiste una "formula magica" tantomeno processi standardizzabili. La neuroriabilitazione deve tenere conto dei molteplici aspetti dell'individuo attraverso un'analisi completa delle capacità cognitive, comportamentali, emotive e fisiche reali e potenziali, aumentando la consapevolezza e la comprensione del nuovo sé della persona con cui si sta confrontando. L'esclusiva adozione da parte del riabilitatore di misure funzionali oggettive rischia di trascurare i valori e le finalità della persona disabile. In effetti, ogni individuo ha il proprio ritmo, una storia di vita unica e un costrutto di personalità, oltre che uno specifico profilo genotipico che ne condizionano il recupero. Una straordinaria complessità che sfida i canoni di applicazione del metodo scientifico e mette in crisi anche i più semplici assiomi. Per esempio, la neuroriabilitazione motoria è classicamente basata sull’assunzione che l’apprendimento motorio contribuisce al recupero del movimento dopo una lesione. Ma c’è la difficoltà di valutare i processi di apprendimento del soggetto che possono essere, essi stessi, danneggiati dalla lesione. D’altra parte, è difficile analizzare l’interazione tra i meccanismi di apprendimento e il recupero biologicamente spontaneo. Tutto ciò ha inevitabilmente impedito di individuare quale sia il migliore approccio che consenta di integrare i principi fisiologici dell’apprendimento individuale con i protocolli riabilitativi. In questo contesto sinteticamente descritto, tanto impegnativo quanto complesso, la comunità scientifica ha bisogno di ripensare continuamente i propri format neuroriabilitativi per ottimizzare la terapia, senza mai trasgredire ai principi della scienza od omettere le sue nuove acquisizioni.
Prof. Alessandro Rossi

“Il sapere serve solo per darlo” (don Lorenzo Milani, Lettera a una professoressa)

Questa pubblicazione è il compimento di uno dei principali scopi della Fondazione Gianfranco Salvini, che consiste nella promozione della ricerca e nel trasferimento di conoscenza in ambito riabilitativo. Di 34 tesi di laurea candidate nell’ambito del bando pubblico per Premio Tesi di Laurea dai contenuti innovativi inerenti alla neuro-riabilitazione, le 5 tesi vincitrici e le 6 meritevoli di segnalazione sono raccolte in questo testo. La Fondazione, infatti, opera per sostenere, sia economicamente, sia attraverso la creazione di network, la produzione e lo scambio di conoscenza: incentivando e valorizzando le competenze, facendo rete con i soggetti del territorio toscano, dell’Area Vasta Sud Est, ma anche con i soggetti che a livello nazionale possono fornire i migliori contributi scientifici nel settore della riabilitazione neurologica.
Le pubblicazioni vanno a completare, da una parte, l’attività di ricerca della Fondazione – ricordiamo in tal senso i progetti in atto per la definizione di Raccomandazioni per la misurazione degli outcome in ambito pediatrico e quelli per la redazione di Linee Guida, finora inesistenti, su Afasia e Neglet – dall’altra, l’attività di diffusione realizzata attraverso seminari per esperti, ma anche attraverso iniziative più divulgative alla scoperta delle connessioni neuronali, per portare quante più persone a scoprire i segreti del cervello ed entrare nei suoi labirinti.
Oltre alle relazioni istituzionali, attualmente sono in corso collaborazioni con ben dodici società scientifiche, oltre con il mondo produttivo, con il terzo settore e con le associazioni, per favorire lo sviluppo di una nuova cultura disposta a credere e a investire nella ricerca. Occorre sottolineare, infatti, che patologie come quelle di tipo neurologico, spesso sottovalutate e poco conosciute, sono conseguenze di eventi acuti tanto più invalidanti quanto raramente trattate in modo appropriato e tempestivo. Ed è poi la società che deve farsi carico dei costi di tali invalidità. È il Sistema, sono le famiglie.
Tanto è convinta la Fondazione dell’importanza di raccogliere e valorizzare il contributo scientifico dei giovani ricercatori, che il Cda – che insieme all’Organo di controllo voglio qui ringraziare – ha deciso di dare continuità al Premio Tesi di Laurea in ambito neuro-riabilitativo anche per il 2023.
Marzia Sandroni

La Fondazione Gianfranco Salvini ha approvato n. 2 bandi per premiare le migliori Tesi di Laurea, dai contenuti Innovativi inerenti la Neuroriabilitazione, rispettivamente di

• tesi di laurea di Specialisti in Medicina Fisica e Riabilitativa alle quali è stato riservato n. 1 premio del valore di € 2.000,00
• tesi di laurea tesi per Laureati Triennali nelle Professioni Sanitarie della Riabilitazione, alle quali si attribuiranno n. 4 premi del valore di € 1.000,00 cadauna

RISULTATO

Tesi di laurea di Specialisti in Medicina Fisica e Riabilitativa

Tesi di Laureati Triennali nelle Professioni Sanitarie della Riabilitazione